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小樵:非典型肺炎常识

本文发表在 rolia.net 枫下论坛               ·小 樵·

  肺炎着,肺发炎也。炎症四特征是红、肿、热、痛。其基本病理变化是白细胞增生,激活,并从血中侵入组织里。白细胞释放许多酶蛋白,以杀死破坏病原微生物,但也势必波及宿主正常组织细胞,因而有上述变化。

  肺炎(PNEUMONIA)特指由微生物感染引起的肺发炎,以区别于非感染性,比如胃酸呛如肺里,引起的肺炎症(PNEUMONITIS)。肺炎还特指吸入病原造成的炎症,以区别于细菌经血传播到肺里引起的肺脓肿(非吸入因而不传染)。不常见的病原,如结核、霉菌引起的肺病也不归于肺炎。

  肺炎的分类主要根据在哪染上的病。如果是原本健康人,不是在医院里得的,称社区肺炎(COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA)。如果是原本病重卧床的人,在医院或护理院里染上的则称医院肺炎(HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA)。分类的意义在于,环境不同,菌群有异,因而抗菌素选择也不同。

  典型肺炎由细菌引起,如肺炎双球菌和链球菌,造成整个肺叶实变(炎症里的肿),或称大叶性肺炎。临床表现高热,咳痰,咯血,胸痛,重则可致菌血症,进而引起多器官功能障碍。诊断标准包括X光上有整个肺叶大块实变。治疗用抗菌素,如青霉素。

  非典型肺炎是相对典型肺炎而得名,但上述肺炎标准仍然适用。非典型肺炎有其自己的典型之处,包括:1)病原不是一般细菌,而是衣原体,支原体,或军团菌;2)X光上没有肺实变,而是沿着支气管分布双下肺线条状阴影(又称支气管肺炎);3)病人除咳嗽低烧外,一般情况良好,几乎不影响日常活动,因而又称行走肺炎(Walking Pneumonia)。非典型肺炎的病原微生物的适合生长环境包括肺外组织,可以引起耳鼓膜炎、胃肠炎等肺外症状,但一般都很轻。非典型肺炎的死亡率极低。治疗的特效抗菌素是大环内酯(MACROLIDE)和四环素,效果很好。大环内酯包括红霉素(ERYTHROMYCIN),更新的还有(不知中文名称)ZITHROMYCIN, CLARITHROMYCIN等。

  非典型肺炎也经呼吸道传染。其中衣原体和支原体小于细菌,不能独立存活,因而在空气里传播的机会较小。军团菌最早发现于70s,一批退伍军人住在一个旅馆里聚会,有几十人发病,故有此名。它的传播依赖水汽,见于空调机水源污染。因此,非典型肺炎很少引起流行,无须隔离病人。换句话说,广东,香港,越南发生的肺炎,很可能是根据X光表现而被称为非典型肺炎(双下肺支气管肺炎病变)。但根据其持续流行且伴有高死亡率,可能并不是非典型肺炎。

  非典型肺炎一般只需要临床诊断,这其实是估计,病人吃点药好起来,诊断是什么就不再深究。出现流行趋势,尤其WHO参与进来,就不能再停留在估计。确诊非典型肺炎的办法有:培养游离病原菌,免疫检测抗体浓度,检测DNA等。既然迄今没有这些数据报告,非典型肺炎便仍是个疑问。

  一般讲,呼吸道隔离是预防肺炎传播的办法。但呼吸道隔离要求很严,要负压的屋子,双重门,滤菌口罩。熏醋疗法大概没用,唯一可能的作用是刺激呼吸道黏膜。如果醋酸真地降低pH到了杀菌的程度,同样也会损伤呼吸道黏膜。板蓝根据称有抗病毒作用,其化学成份和药理作用我不清楚,但未见到过MEDLINE资料库里有板兰根可以抗病毒的报导。爱滋病是病毒感染,发明爱滋鸡尾酒疗法就是个中国人,虽然鸡尾酒里用了所有可用的抗病毒药,没有板兰根。

  90s初,美国南方曾有过一次神秘严重肺炎流行,死亡率很高。美国公共卫生系统动员,不掩盖情况,不满足于不肯定的解释,最终分离出HANTAVIRUS 病毒,并发现其传播方式是通过鼠类,流行很快得到控制。此前二十多年,南朝鲜曾游离出类似病毒。

  本文作者是加州某医学院副教授,美国内科协会和胸腔学会证明的(Board Certified)肺科专家,对文中所说负责。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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Replies, comments and Discussions:

  • 枫下家园 / 医药保健 / 多伦多公共卫生局呼吁在过去两周内前往新加坡、越南、中国及香港旅游并出现感冒症状的人士致电:(416) 338-7600。
    多伦多公共卫生局呼吁在过去两周内前往新加坡、越南、中国及香港旅游并出现感冒症状的人士致电:(416) 338-7600。

    另外,具有感冒症状,并与这个家庭有接触,或於三月七日及八日前往士嘉堡慈恩医院(SCARBOROUGH GRACE HOSPITAL)急诊病房,於三月八日前往该院4D重症病房者也应主动联络当局。这条热线电话从上午九点至晚上八点开放。

    另据报道,接听热线电话的职员中有华裔,并提供翻译服务。在周六上午九点至十二点之间,已经接到五十四个来电。

    非典型性肺炎的症状可包括:突然高热(超过三十八点五摄氏度)、头疼、肌肉疼痛或强硬、意识混乱、腹泻,以及呼吸道症状,例如咳嗽或呼吸急促等。
    • 去过非洲的也要打电话登记
      • 和狮子老虎过夜的也要登记
    • 赶紧去买保险。
    • 朋友下周末去中国,请问如何预防。
      • 带口罩!吃银翘。最好别去广东。
        • 如果能够将病毒带到北美,中国的北方和南方有什么区别?每天都有人在国内穿梭,病毒早就遍布全国了。
          刚才的消息说,一个从东南亚回来的加拿大人已经感染,还有一个美国派驻台湾的人死在寓所里,这说明整个东南亚都是传染源了。
          • 还是有区别滴,现在北方天气还比较冷,病毒在空气中的存货时间相对于香港,广州的温暖天气应该更短一些。多伦多这边传染的还是医护人员居多,医院里面温暖的气温和适当的湿度都给病毒传染提供了途径。
            • 病毒是通过跟带病人员近距离对话或空气中的唾沫传染的,空气只是一个载体,冷暖对病毒的存活长短根本没多大作用。多伦多目前也没有报道有医护人员受传染。
              • 哦,那就是香港。不争了。
              • there is a doctor in toronto hit by the virus yesterday
      • 劲量别往南边去。一有头疼脑热就口服青霉素(?不知道有没有效)。
        • 他们要去北京,济南,上海。
        • 没用的,这种病目前没有特效药,如果体质好,自己就可以痊愈,如果体质不好,吃什么药都没治。所以体质差的人还是不要去东南亚。
          据我自己统计,1/3的死亡人员是医护人员,证明医院根本就是束手无策。
      • 我在广东的时候,特效药是板蓝根冲剂,现在广东的医院还给职工发这个.但主要是预防作用.另:听说潜伏期是20天.
        • 当别的药都无效时, 板蓝根冲剂就起作用拉, 心理作用.
    • 非典型性肺炎: Severe Acute Respiratory Syndrom (SARS)
      非典型性肺炎: Severe Acute Respiratory Syndrom (SARS)

      症状可包括:突然高热(超过三十八点五摄氏度)、头疼、肌肉疼痛或强硬、意识混乱、腹泻,以及呼吸道症状,例如咳嗽或呼吸急促等。
      Symptoms: Sudden onset of high fever, muscle aches, respiratory symptoms, cough, sore throat ,shortness of breath and difficulty breakthing.

      Toronto Public Health Line: 416-338-7600.
    • 小樵:非典型肺炎常识
      本文发表在 rolia.net 枫下论坛               ·小 樵·

        肺炎着,肺发炎也。炎症四特征是红、肿、热、痛。其基本病理变化是白细胞增生,激活,并从血中侵入组织里。白细胞释放许多酶蛋白,以杀死破坏病原微生物,但也势必波及宿主正常组织细胞,因而有上述变化。

        肺炎(PNEUMONIA)特指由微生物感染引起的肺发炎,以区别于非感染性,比如胃酸呛如肺里,引起的肺炎症(PNEUMONITIS)。肺炎还特指吸入病原造成的炎症,以区别于细菌经血传播到肺里引起的肺脓肿(非吸入因而不传染)。不常见的病原,如结核、霉菌引起的肺病也不归于肺炎。

        肺炎的分类主要根据在哪染上的病。如果是原本健康人,不是在医院里得的,称社区肺炎(COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA)。如果是原本病重卧床的人,在医院或护理院里染上的则称医院肺炎(HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA)。分类的意义在于,环境不同,菌群有异,因而抗菌素选择也不同。

        典型肺炎由细菌引起,如肺炎双球菌和链球菌,造成整个肺叶实变(炎症里的肿),或称大叶性肺炎。临床表现高热,咳痰,咯血,胸痛,重则可致菌血症,进而引起多器官功能障碍。诊断标准包括X光上有整个肺叶大块实变。治疗用抗菌素,如青霉素。

        非典型肺炎是相对典型肺炎而得名,但上述肺炎标准仍然适用。非典型肺炎有其自己的典型之处,包括:1)病原不是一般细菌,而是衣原体,支原体,或军团菌;2)X光上没有肺实变,而是沿着支气管分布双下肺线条状阴影(又称支气管肺炎);3)病人除咳嗽低烧外,一般情况良好,几乎不影响日常活动,因而又称行走肺炎(Walking Pneumonia)。非典型肺炎的病原微生物的适合生长环境包括肺外组织,可以引起耳鼓膜炎、胃肠炎等肺外症状,但一般都很轻。非典型肺炎的死亡率极低。治疗的特效抗菌素是大环内酯(MACROLIDE)和四环素,效果很好。大环内酯包括红霉素(ERYTHROMYCIN),更新的还有(不知中文名称)ZITHROMYCIN, CLARITHROMYCIN等。

        非典型肺炎也经呼吸道传染。其中衣原体和支原体小于细菌,不能独立存活,因而在空气里传播的机会较小。军团菌最早发现于70s,一批退伍军人住在一个旅馆里聚会,有几十人发病,故有此名。它的传播依赖水汽,见于空调机水源污染。因此,非典型肺炎很少引起流行,无须隔离病人。换句话说,广东,香港,越南发生的肺炎,很可能是根据X光表现而被称为非典型肺炎(双下肺支气管肺炎病变)。但根据其持续流行且伴有高死亡率,可能并不是非典型肺炎。

        非典型肺炎一般只需要临床诊断,这其实是估计,病人吃点药好起来,诊断是什么就不再深究。出现流行趋势,尤其WHO参与进来,就不能再停留在估计。确诊非典型肺炎的办法有:培养游离病原菌,免疫检测抗体浓度,检测DNA等。既然迄今没有这些数据报告,非典型肺炎便仍是个疑问。

        一般讲,呼吸道隔离是预防肺炎传播的办法。但呼吸道隔离要求很严,要负压的屋子,双重门,滤菌口罩。熏醋疗法大概没用,唯一可能的作用是刺激呼吸道黏膜。如果醋酸真地降低pH到了杀菌的程度,同样也会损伤呼吸道黏膜。板蓝根据称有抗病毒作用,其化学成份和药理作用我不清楚,但未见到过MEDLINE资料库里有板兰根可以抗病毒的报导。爱滋病是病毒感染,发明爱滋鸡尾酒疗法就是个中国人,虽然鸡尾酒里用了所有可用的抗病毒药,没有板兰根。

        90s初,美国南方曾有过一次神秘严重肺炎流行,死亡率很高。美国公共卫生系统动员,不掩盖情况,不满足于不肯定的解释,最终分离出HANTAVIRUS 病毒,并发现其传播方式是通过鼠类,流行很快得到控制。此前二十多年,南朝鲜曾游离出类似病毒。

        本文作者是加州某医学院副教授,美国内科协会和胸腔学会证明的(Board Certified)肺科专家,对文中所说负责。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
    • 倒是处于台风眼的中国没传出什么新疫情, 说明疫情已得到控制。 呼吁中国政府能协助加拿大治疗非典型肺炎。
      • 中国政府 stop reporting since Feb ??, and still seeks the international help.
        • 不对吧?没听说广东以外的地区有新疫情出现啊?
          • ..
        • 病能从香港到加拿大, 也就能从广州到中国北方. 到底中国现在情况怎样? 没人知道吗?
          • called my family, they said it is ok, it is solved because no new cases are reported. I told them , no, please don't come to southern China, leave them as far as possible.
          • 打电话回中国, 北京不少医院已下内部通知。
      • 古老的中国对于西方人总有种神秘感,吸引着无数西方人前往一探究竟。
      • Too simple, sometimes naive! 不知道现在在开人大会吗?
      • Heard from 680 news this morning, doctor treated those two Hongkong guys was infected in Toronto, and world health org is testing some treatment in china now and get some positive response