本文发表在 rolia.net 枫下论坛1。确诊是哮喘以后,先用短效的气管扩张剂,就是β2-受体激动剂。最常用的是沙丁胺醇气雾剂,国内的商品名叫喘乐宁,但比较贵。也有其他一些厂家生产的,会便宜一点。如果不是天天发作的话,在发作时使用短效的气管扩张剂1-2分钟就可以缓解症状。10-20年前常用的异丙肾上腺素之类因为副作用大已经很少用了。如果单纯使用短效的气管扩张剂不能解决问题或者一周发作超过3次,就要加第2种药。
2。 第2种药就是吸入性皮质激素(有气雾剂有干粉)来长期控制症状。因为吸入性皮质激素剂量都很小,不会产生全身性副作用,可以长期使用。而且正规的哮喘治疗最关键的一点就是要长期使用吸入性皮质激素,即使几个月甚至1-2年不犯了,还是要继续用。常用的有必可酮,普米克等。如果1+2一起用,还是不能完全缓解,请看第3步
3。在以上2种药的基础上,再加吸入性长效气管扩张剂。比较常用的是沙美特罗(倍他乐克)。长效气管扩张剂是为了维持稳定的血药浓度,减少夜间发作。同时注意,1,2两种药不能停。
4。如果1+2+3仍然不能控制,可以在加一些辅助的气管扩张剂,比如色甘酸钠、异丙溴托品。请注意,直到这一步,都是在用气雾剂或者吸入性干粉,不用吃口服药,因为口服药会有全身性副作用。
5。如果1+2+3+4还不能控制,需要吃口服药了,就是茶碱。但是控释片好于普通片因为血药浓度稳定。
6。如果做到1+2+3+4+5仍然不能控制,可以口服强地松,具体剂量由医生掌握。
7。如果以上都做到了,相信绝大多数哮喘都可以控制了。如果还不行,请住院。
我在国内的时候看到医生们为了省事,往往一开始就用舒喘灵(沙丁胺醇)片,再不行就用氨茶碱片。其实这些都是二线治疗的药,不应该一开始就用的,因为副作用大。不知道这2年是不是有所改变了。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
2。 第2种药就是吸入性皮质激素(有气雾剂有干粉)来长期控制症状。因为吸入性皮质激素剂量都很小,不会产生全身性副作用,可以长期使用。而且正规的哮喘治疗最关键的一点就是要长期使用吸入性皮质激素,即使几个月甚至1-2年不犯了,还是要继续用。常用的有必可酮,普米克等。如果1+2一起用,还是不能完全缓解,请看第3步
3。在以上2种药的基础上,再加吸入性长效气管扩张剂。比较常用的是沙美特罗(倍他乐克)。长效气管扩张剂是为了维持稳定的血药浓度,减少夜间发作。同时注意,1,2两种药不能停。
4。如果1+2+3仍然不能控制,可以在加一些辅助的气管扩张剂,比如色甘酸钠、异丙溴托品。请注意,直到这一步,都是在用气雾剂或者吸入性干粉,不用吃口服药,因为口服药会有全身性副作用。
5。如果1+2+3+4还不能控制,需要吃口服药了,就是茶碱。但是控释片好于普通片因为血药浓度稳定。
6。如果做到1+2+3+4+5仍然不能控制,可以口服强地松,具体剂量由医生掌握。
7。如果以上都做到了,相信绝大多数哮喘都可以控制了。如果还不行,请住院。
我在国内的时候看到医生们为了省事,往往一开始就用舒喘灵(沙丁胺醇)片,再不行就用氨茶碱片。其实这些都是二线治疗的药,不应该一开始就用的,因为副作用大。不知道这2年是不是有所改变了。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net